La micosi dei piedi (dermatofitosi) è una malattia infettiva causata da funghi patogeni o opportunistici. Con la micosi, la pelle delle gambe si stacca e prude molto; nei casi più gravi diventa rossa e gonfia.
Definizione di malattia
La micosi dei piedi o dermatofitosi è una malattia infettiva causata da funghi dermatofiti. Si conoscono complessivamente 43 specie di dermatofiti, 30 delle quali causano micosi dei piedi. I più comuni sono i funghi Trichophyton rubrum (90%), Trichophyton mentagrophytes e, meno comunemente, Epidermophyton. Le micosi dei piedi sono causate molto meno frequentemente dai funghi del genere Candida e dalle muffe Scytalidium dimidiatum e Scytalidium hyalinum.
Tutti i dermatofiti hanno attività cheratinolitica: sono in grado di sciogliere la cheratina, la proteina fibrosa che costituisce la parte superiore della pelle dell'uomo e degli animali. La pelle è danneggiata.
Una volta sulla pelle, i funghi si dirigono verso le zone più vulnerabili: le connessioni tra le cellule dell'epidermide. Lì penetrano all'interno e iniziano a crescere attivamente. Tuttavia, i funghi raramente penetrano più in profondità dello strato granulare della pelle. Di solito sono limitati solo al tessuto superiore cheratinizzato.
Prevalenza delle micosi dei piedi
Le micosi della pelle, comprese le micosi dei piedi, si verificano in tutti i paesi del mondo. La quota di queste malattie nella struttura di tutte le malattie dermatologiche è del 37-40%.
Allo stesso tempo, le micosi della pelle si verificano più frequentemente - in circa il 30% dei casi.
Secondo i dermatologi, fino al 20% della popolazione adulta soffre di micosi dei piedi. Le patologie si verificano due volte più spesso negli uomini.
Nelle persone di età superiore ai 70 anni, il piede d'atleta si verifica in quasi un paziente su due: ciò è spiegato dal fatto che le persone anziane di solito soffrono di malattie croniche accompagnate da disturbi metabolici, nonché di malattie vascolari come le vene varicose.
L'infezione da micosi dei piedi di solito si trasmette in famiglia - attraverso il contatto diretto con la pelle di una persona infetta. Sono noti casi di infezione anche durante la condivisione di vestiti, scarpe e oggetti domestici.
L’infezione di solito colpisce entrambi i piedi contemporaneamente e talvolta si diffonde alle unghie. Senza trattamento, la malattia può colpire anche la pelle del palmo, solitamente della mano che lavora. Questa condizione è chiamata sindrome di due piedi con una mano.
Cause di micosi dei piedi
Molto spesso, la micosi dei piedi è causata dai funghi dermatofiti Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes ed Epidermophyton floccosum. Molto meno spesso, la malattia è causata da funghi del genere Candida (Candida) e muffe (Scytalidium dimidiatum, Scytalidium hyalinum).
Secondo alcuni studi, la percentuale di dermatofiti nella struttura dei patogeni della micosi del piede diminuisce gradualmente. I funghi Candida vengono alla ribalta.
Fattori di rischio per lo sviluppo di micosi del piede:
- violazione dell'igiene personale;
- Condivisione di scarpe (ad esempio nelle piste da bowling, noleggio di pattini e sci);
- Visitare bagni pubblici, piscine, spiagge;
- Caratteristiche climatiche: nei paesi con climi subtropicali e tropicali, il rischio di malattie è maggiore, ciò è dovuto all'aumento dell'umidità e della temperatura ambiente;
- indossare costantemente scarpe chiuse e strette (questo accade con il personale militare, i minatori, i lavoratori dell'industria tessile e dei metalli);
- frequenti lesioni alle dita dei piedi dovute a piedi piatti, calli, calli;
- Mancato rispetto delle norme igieniche durante la pedicure;
- alterato afflusso di sangue alle gambe;
- condizioni di immunodeficienza, compreso l'HIV;
- dermatosi croniche;
- Obesità;
- diabete mellito;
- insufficienza venosa cronica;
- Assunzione di alcuni farmaci (glucocorticosteroidi sistemici).
Sintomi di micosi dei piedi
I sintomi della micosi del piede, così come le caratteristiche del trattamento della malattia, dipendono dalla sua forma clinica.
Carcinoma a cellule squamose (ipercheratosico a cellule squamose) forma di micosi dei piedi
Nella maggior parte dei casi, l'agente eziologico della micosi squamosa dei piedi è il dermatofita Trichophyton rubrum.
Nelle fasi iniziali della malattia, il paziente è infastidito da un moderato desquamazione della pelle tra le dita: le squame sulla pelle sono abbondanti, sottili e di colore argentato. Quando la malattia si diffonde alle superfici laterali e posteriori dei piedi, appare una caratteristica cresta infiammatoria e la pelle nelle zone colpite si ispessisce. Nel corso del tempo, il paziente sviluppa onicomicosi – fungo delle unghie.
Forma intertriginosa (interdigitale) di micosi dei piedi
Questa forma si sviluppa spesso sullo sfondo di una forte sudorazione dei piedi. La malattia colpisce gli spazi tra le dita ed è accompagnata da arrossamento, gonfiore e macerazione (ammorbidimento e rilassamento della pelle). Spesso si formano erosioni e crepe. Molti pazienti riferiscono prurito, bruciore e dolore.
Spesso si verifica un'infezione simultanea della pelle del piede con funghi dermatofiti (solitamente Trichophyton mentagrophytes var. interdigitale) e il batterio Staphylococcus aureus.
Forma disidrotica di micosi dei piedi
L'agente eziologico di questa forma di micosi dei piedi è solitamente Epidermophyton floccosum (epidermophyton squamoso).
La forma disidrotica della micosi del piede è solitamente più grave ed è accompagnata da prurito e dolore dolorosi. Le vesciche si formano sulla pelle con uno spesso strato. Unendosi formano grandi bolle multicamera che, una volta aperte, si trasformano in umide erosioni rosa-rosse e poi in croste marroni.
La malattia è difficile da trattare e spesso recidiva.
Una caratteristica della forma disidrotica è il danno all'arco del piede, alle pieghe interdigitali e alla pelle delle dita. Il processo può quindi diffondersi ai talloni, alla parte inferiore dei piedi e persino alla pelle sotto le caviglie.
Se si verifica un'infezione batterica, il paziente può sviluppare febbre e i linfonodi regionali ingrossarsi. Il piede si gonfia e la pelle su di esso si bagna. Il dolore severo rende difficile per il paziente camminare.
Forma essudativa-disidrotica di micosi dei piedi
Molto spesso, la forma essudativa-disidrotica della micosi del piede è causata dal fungo Trichophyton rubrum (Trichophyton rosso).
Inizialmente viene colpita la pelle tra le dita. Il processo si estende poi alla pianta del piede, alla parte posteriore e laterale del piede e alle unghie. Sulla pelle compaiono vesciche ed erosioni, che poi si ricoprono di croste. La pelle si bagna e può marcire.
Forma cancellata di micosi dei piedi
Il modulo cancellato viene identificato da alcuni ricercatori. Si ritiene che si verifichi alcuni giorni dopo l'infezione da parte del fungo.
La pelle nelle pieghe interdigitali inizia a staccarsi. Potrebbero verificarsi anche leggere desquamazioni sulle piante e sui lati dei piedi. I pazienti possono ignorare i sintomi spiacevoli ma infettare comunque gli altri.
Forma acuta di micosi dei piedi
La forma acuta di micosi dei piedi è il risultato di un'esacerbazione della forma disidrotica o intertriginosa (interdigitale).
La malattia inizia in modo acuto: si formano numerose vescicole sulla pelle dei piedi e poi sulle gambe. La pelle si gonfia. Quindi si formano noduli sulle mani e nel terzo inferiore degli avambracci.
Dopo l'apertura delle vesciche compaiono erosioni circondate da pezzi di pelle sciolti. Si fondono per formare estese aree essudanti, spesso con secrezione purulenta.
La malattia è spesso accompagnata da febbre, peggioramento delle condizioni generali del paziente e forte dolore alle mani e ai piedi colpiti. I linfonodi inguinali e femorali si ingrandiscono e diventano dolorosi.
Forma vescicolobollosa (infiammatoria) di micosi dei piedi
La forma infiammatoria della micosi dei piedi viene solitamente identificata da autori stranieri e spesso viene definita acuta. Può svilupparsi da una forma cronica interdigitale di dermatofitosi.
L'agente eziologico della forma vescicolobollosa è solitamente il dermatofito Trichophyton rubrum.
Principali sintomi: forte prurito, eruzioni cutanee, localizzate principalmente sulla pianta dei piedi, alla base e ai lati delle dita, sul dorso dei piedi. Possono verificarsi aree di gonfiore con bolle sulla superficie. Le bolle possono fondersi o rimanere invariate per lungo tempo, se il pneumatico (parte superiore) è sufficientemente spesso.
Spesso anche le unghie sono coinvolte nel processo: si sviluppa l'onicomicosi.
Forma ulcerosa di micosi dei piedi
La forma ulcerosa (nella letteratura straniera è detta profonda) è una delle complicanze della micosi dei piedi, causata dall'aggiunta di un'infezione batterica.
Sulla pianta dei piedi si formano ulcere purulente estese e profonde. Il paziente avverte un forte dolore e quindi difficoltà a camminare.
Complicazioni di micosi dei piedi
Le crepe e le ulcere sulla pelle che si formano nel sito della micosi sono il punto di ingresso delle infezioni batteriche. Tuttavia, il trattamento di tali infezioni è più difficile, perché i funghi producono sostanze speciali che aumentano la resistenza dei batteri ai farmaci.
Le complicanze più comuni della micosi dei piedi:
- dermatite allergica di origine infettiva e farmacologica;
- Piodermite – malattie della pelle pustolosa (cellulite, linfangite, cellulite, osteomielite delle ossa del piede), che possono portare a ferite cutanee profonde e di lunga durata;
- verruche plantari;
- L'eczema microbico è una malattia infiammatoria cronica in cui la pelle prude, diventa rossa e si formano vescicole con liquido.
- una diminuzione generale dell'immunità e una compromissione della microcircolazione negli arti inferiori (di solito si verifica nei pazienti con diabete mellito e vene varicose);
- Diffusione della malattia sulla pelle delle mani e sulle unghie;
- Peggioramento della qualità della vita: nelle forme acute di micosi è difficile indossare le scarpe, la linfoadenite porta a febbre e cattiva salute.
Diagnosi di micosi dei piedi
Il dermatologo-micologo si occupa della diagnosi e della cura delle micosi dei piedi.
All'appuntamento, il medico valuta le condizioni delle unghie, della pelle, delle mucose e dei capelli del paziente. Eseguirà una dermatoscopia, esaminando la pelle sotto ingrandimento. Contemporaneamente all'esame, lo specialista fa un'anamnesi e chiede al paziente il suo stile di vita, la qualità della sua dieta, le sue abitudini domestiche e le misure di cura.
Se sospetti il piede d'atleta, il medico ordinerà esami di laboratorio.
Esaminando le abrasioni cutanee è possibile escludere o confermare un'infezione fungina.
Il medico può anche indirizzare il paziente per un esame microscopico e una coltura.
Il metodo di semina o coltura consente di ottenere informazioni più accurate sull'agente eziologico della malattia, anche se ciò richiede più tempo, di solito un mese.
Il diabete mellito può peggiorare significativamente il decorso della micosi dei piedi e portare a gravi complicazioni. Studi approfonditi possono escludere o confermare questa diagnosi.
Un emocromo completo aiuta a valutare le condizioni generali del paziente.
Un esame del sangue clinico è un esame del sangue che consente di valutare lo stato di salute generale, rilevare infiammazioni, infezioni batteriche, virali e fungine e può anche aiutare a diagnosticare anemia, malattie degli organi emopoietici, reazioni allergiche e malattie autoimmuni.
Inoltre, prima di raccomandare una terapia antifungina, il medico può prescrivere al paziente un esame del sangue biochimico. In questo studio vengono determinati i livelli di bilirubina e gli enzimi epatici ALT e AST. Tali informazioni aiuteranno il medico a selezionare il dosaggio del farmaco e a ridurre al minimo il rischio di effetti collaterali.
Trattamento delle micosi dei piedi
Il trattamento della micosi dei piedi avviene in due fasi.
Nella prima fasePer l'infiammazione acuta vengono utilizzate lozioni: soluzioni acquose di ammonio bitume solfonato, agenti con proprietà antisettiche (liquido Castellani, soluzione acquosa all'1% di verde brillante). Quindi vengono prescritte paste e unguenti contenenti antifungini e glucocorticosteroidi.
In caso di pianto grave (nella fase acuta) e di ulteriori infezioni secondarie, vengono utilizzate soluzioni antinfiammatorie sotto forma di lozioni, nonché farmaci antibatterici combinati sotto forma di creme e soluzioni.
La base della terapia è l’uso di principi attivi antifungini – antifungini.
Sul palco principaleIl trattamento utilizza farmaci antifungini progettati per distruggere i funghi patogeni. Molto spesso tali farmaci vengono prodotti sotto forma di unguenti, creme o soluzioni.
Se il paziente soffre di forte prurito, il dermatologo può prescrivere antistaminici. Di solito vengono assunti per 10-15 giorni fino alla completa scomparsa del sintomo spiacevole.
Gli agenti antifungini vengono utilizzati per le unghie danneggiate: vengono applicati direttamente sulla lamina ungueale e sulle pieghe delle unghie. In questo caso, il farmaco si concentra sulla superficie dell'unghia e non penetra nel flusso sanguigno, eliminando il rischio di effetti collaterali.
Se i farmaci esterni non hanno effetto, vengono prescritti antifungini sistemici.
Il regime di trattamento e il dosaggio dei farmaci sono determinati dal medico. Durante il trattamento è necessario visitare un podologo almeno una volta al mese.
Prognosi e prevenzione
Se si consulta tempestivamente un medico, la prognosi della micosi dei piedi è favorevole: la maggior parte dei pazienti trattati con farmaci antifungini si libera della malattia per sempre.
Per prevenire le micosi è necessario proteggere i piedi e le mani da fattori irritanti e traumatici e rafforzare il sistema immunitario.
Misure per prevenire l'onicomicosi:
- Cambia i calzini ogni giorno o più spesso se i tuoi piedi sono sudati o bagnati.
- aerare o asciugare le scarpe dopo averle indossate;
- Usa un asciuga scarpe UV antifungino.
- Non indossare pantofole comuni durante la visita.
- Non provare le scarpe a piedi nudi in un negozio;
- Usa un asciugamano personale per i piedi.
- Utilizzare strumenti individuali per la cura delle unghie (pinzette, lime);
- Indossare scarpe in piscina o nella sauna;
- Monitora la diversità della tua dieta;
- Evitare situazioni stressanti.
FAQ
Come curare il piede d'atleta?
Per trattare i funghi sulle gambe vengono solitamente utilizzati farmaci antifungini, disponibili sotto forma di creme, unguenti e soluzioni. Un dermatologo dovrebbe selezionare il farmaco più efficace e determinarne il dosaggio.
Perché mi prudono i piedi?
Una delle cause del prurito ai piedi è la micosi dei piedi, una malattia infettiva causata da funghi dermatofiti.